反复头痛治不好
鼻子又有问题了
两者之间的关系是什么？
可能是鼻源性头痛
由于反复头痛，李先生在过去的一年里参观了几个部门，没有找出原因，也没有得到有效的治疗。最后，李先生来到上海市杨浦区中心医院耳鼻咽喉科门诊，因为鼻塞和鼻腔异味。
通过检查，发现患者双下鼻甲明显肥大，鼻窦CT检查表明左上颌窦真菌感染可能。医生认为李先生的头痛是由霉菌性上颌窦炎引起的。他为李先生进行了功能性鼻内镜手术，并通过打开上颌窦口完全取出了上颌窦霉菌块。手术后，一直折磨李先生的头痛终于缓解了。
鼻源性头痛是什么？
头痛是一种常见的临床症状，由于头痛的原因很多，如脑血管或脑肿瘤疾病、高血压、青光眼等疾病可引起头痛，因此患者往往在神经内科、神经外科、心血管、眼科等部门最终发现原因。然而，由鼻腔疾病引起的临床鼻源性头痛往往被忽视。根据《头痛分类与诊断专家共识》中头痛的分类，鼻源性头痛是继发性头痛中头部结构性病变性头痛的一种。鼻腔及鼻窦病变及结构变异引起的头痛为鼻源性头痛。
鼻源性头痛包括哪些鼻部疾病？
鼻源性头痛包括鼻窦鼻咽肿瘤、鼻窦炎症和鼻结构性疾病（指鼻解剖结构异常：如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、气泡鼻甲等，鼻结构相互接触引起的疾病）。
鼻源性头痛的特点是什么？
1、头痛通常有一定的时间规律。由于窦口朝下，直立位置可以更好地排出脓液，因此额窦炎和前组筛窦炎引起的头痛往往在早上较重，在下午较轻。由于窦口的位置相对较高，脓液可以在晚上排出，白天会积累，所以头痛在早上和晚上都很轻。
2、头痛常伴有鼻塞、脓鼻涕、嗅觉下降、血丝、鼻臭等鼻部症状。
3、疼痛部位特征。额窦炎的疼痛部位在前额；前组筛窦炎的疼痛部位在鼻根或内眦；上颌窦炎的疼痛部位通常在脸颊上，有时反射到前额上。蝶窦炎疼痛较深，多为眼球或枕部疼痛。
4、疼痛加重或减轻的因素。吸烟、饮酒、低头或情绪激动时头痛加重，休息、运动或鼻粘膜收敛剂后头痛缓解。
如何诊断鼻源性头痛？
一般来说，通过电子鼻咽镜检查和副鼻窦CT检查，结合患者头痛周期、疼痛性质和部位的特点，基本上可以明确诊断，必要时可以辅以鼻窦磁共振检查。也可以观察鼻麻黄素滴鼻液后头痛是否减轻，判断鼻结构性病变是否引起鼻源性头痛。
如何治疗鼻源性头痛？
治疗鼻源性头痛根据不同的疾病采取不同的措施。
1、保守治疗：对急性鼻窦炎引起的头痛，应积极进行药物治疗、鼻腔冲洗等治疗。对于过敏性鼻炎，持续一段时间的抗过敏治疗非常重要。
2、手术治疗：当慢性鼻窦炎保守治疗无效时，可进行微创功能性鼻内镜手术，如霉菌性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎等鼻结构性疾病。手术前，应排除其他可能同时引起头痛的疾病，以确保手术的意义和疗效。
3、其它治疗：如因鼻源性恶性肿瘤引起头痛，可采用手术、放疗、化疗等综合治疗。
温馨提示：
总之，鼻源性头痛不容忽视，
若头痛疗效不佳，
应及时到耳鼻咽喉科就诊
鼻源性头痛是否清楚。
专家门诊信息
上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）耳鼻咽喉科开设鼻科疾病和微创手术门诊和专家门诊，拥有全套进口鼻内镜动力系统，鼻内镜微创手术治疗为科室特色诊疗项目，可微创准确去除鼻病变，术后鼻微填塞可减轻术后疼痛，缩短住院时间。通过鼻内镜微创手术，许多鼻病患者可以缓解疼痛。
副主任医师
专业知识：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多学科合作进行个性化综合治疗。微创鼻内镜手术治疗慢性鼻、鼻窦炎。
专家门诊时间:周四上午，总医院(腾越路450号)
主任医师
专业:慢性鼻、鼻窦炎等鼻内镜手术及各种中耳炎的诊断和治疗。
专家门诊时间：
周一上午和周二下午:总医院(腾越路450号)
周五下午，安图分公司(延吉东路200号)
主任医师
专业:擅长各种咽喉肿瘤的诊断和手术治疗，鼻内镜手术，如慢性鼻窦炎和鼻眼相关疾病。
专家门诊时间:周三上午，总医院(腾越路450号)
副主任医师
专业:精准治疗耳聋、耳鸣、眩晕。
专家门诊时间:周一上午，安图分院(延吉东路200号)
鼻科疾病和微创手术门诊
周一上午:金杰(主治医师)
总院(腾越路450号)
文字/图片：卫盛
编辑：奚宇轩
