解读体检报告2:血常规能反映哪些问题？高低都不好！
在最后一篇文章中，我们谈到了我们对健康检查的态度：客观、理性、科学地对待健康检查，注意体检中的异常结果，不要太紧张；记住：健康检查不是医生，不能取代正常医疗（医生），不能取消原医疗计划，因为体检项目正常；今天我们介绍健康检查，或者我们去医院，血常规检查是医生给我们做的最常见的检查之一：主要看红细胞、白细胞和血小板，
1、红细胞计数：
红细胞是血液输送氧气和营养物质的主要载体，也具有免疫功能；血红蛋白是红细胞中氧气的载体；脱水（如腹泻、大量出汗、禁水等血液浓度）、重体力劳动、生活在高原地区、红细胞增多、各种先天性心脏病、慢性肺病都会导致红细胞增多。红细胞减少，可见于各种贫血，典型表现为头晕、疲劳、活动后哮喘、蜡黄；贫血包括：再生障碍性贫血、营养不良性贫血、红细胞损伤引起的贫血（如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血等）、贫血引起的各种失血(如消化道出血、功能性子宫出血、痔疮、创伤等)。).然而，一些健康的老年人也会贫血，这通常是生理老化的“健康贫血”现象；红细胞太低不好，但太多不好，红细胞过度增加会增加血液粘度，导致血液循环不良。
2、血红蛋白:主要携带氧气，每100L血液中血红蛋白含量约120~160g，女性约110~150g。优秀的运动员可以达到170~180g。因为他们携带氧气的能力强，他们有很强的体力、运动和耐受性。
血红蛋白增多可能是因为：
1）、生理增加：如高原居民、恐惧、剧烈劳动、长期高强度运动等因素可能导致体内血红蛋白增加，这是由生理原因引起的，不需要特殊治疗。
2）、病理增加：先天性心脏病、肺心病、阻塞性肺气肿也会导致血红蛋白病升高，需要及时到正规医院进行相关检查，对不同疾病进行相应治疗；
3）、相对性增加:如果喝水过少，出汗过多，血液浓缩，血红蛋白含量可能会相对增加。
红细胞和血红蛋白的减少可能是由贫血引起的，但红细胞的数量不一定与血红蛋白的数量平行；红细胞的平均体积（MCV）它代表了红细胞的平均体积。增加意味着红细胞过大。这是一种大细胞性贫血。可见于维生素B12和叶酸缺乏的贫血，如巨幼红细胞性贫血、口服避孕药、更年期妇女和老年人；减少意味着红细胞较小，小细胞性贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血和慢性病引起的贫血。红细胞体积分布宽度（RDW）通常作为贫血中缺铁性贫血的筛选指标，贫血更有可能是缺铁性贫血；正常情况下，缺铁性贫血的可能性不大
3、白细胞计数：
正常成年人的白细胞计数为(4.0～10.0)x10^9/L
白细胞通常包括单核细胞、淋巴细胞和粒细胞；粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞。白细胞是人体与疾病斗争的“守护者”。当细菌侵入人体时，白细胞可以聚集在病变部位，包围和吞噬细菌；如果体内白细胞数量高于正常值，很可能是身体发炎（如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎、皮肤感染、胆道系统感染、泌尿系统感染等）；因此，除了生理上的增加，白细胞的增加，急性细菌感染常见；但也可能是由过敏、免疫性疾病、血液系统疾病等因素引起的；病毒感染常见的白细胞值降低，但也可能是由于中毒、肿瘤化疗放疗、脾功能亢进、自身免疫性疾病、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、应用某些药物等因素引起的；
白细胞升高的原因：
1）、生理白细胞升高
白细胞的生理上升可见于剧烈运动、强体力劳动、炎热和寒冷、饱餐或沐浴、情绪紧张、饥饿、低血糖等情况。在这些情况下，白细胞的上升大多是暂时的上升，短期内可以迅速恢复；
2）、病理性白细胞升高
(1)传染病:病理上升最常见的原因是感染，尤其是细菌感染。当人体被细菌侵袭时，白细胞可以通过吞噬和溶解细菌来维持健康，因此白细胞在细菌感染时会增加，以抵抗细菌的侵袭。而且感染程度往往与白细胞数量的增加成正比，还可能伴有中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白等炎症指标的增加；但老年人反应能力下降，感染可能不明显；此外，如果有汉坦病毒等感染，可能导致流行性出血热等疾病，可能导致白细胞增加，甚至异形淋巴细胞，需要检测病毒的特异性，如果IgM抗体或病毒核酸检测呈阳性，通常可以明确诊断；
乙脑病毒(引起流行性乙型脑炎的病毒)、汉坦病毒(引起流行性出血热的病毒)、狂犬病病毒和EB病毒（鼻咽癌、传染性单核细胞增多）等病毒感染也会导致白细胞增多；淋巴细胞增多，常见于百日咳、传染性单核细胞增多、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核病、病毒性肝炎等病毒感染。淋巴细胞减少常见于急性传染病、放射性疾病、激素治疗和细胞免疫缺陷。
（2）过敏：如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经水肿、血清病、过敏性结肠炎等，可导致白细胞中嗜酸性或嗜碱性粒细胞增多；
（3）血液系统疾病：造血系统疾病，如白血病、早期骨髓纤维化引起的白细胞增加，白细胞数量可能是正常人的几倍或几十倍以上，需要进一步进行血液涂层、骨髓穿刺和分子生物学检查。
(4)免疫性疾病:如果病因不明的成人斯蒂尔病，此时抗生素治疗无效，需要糖皮质激素，如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂，如环磷酰胺片；
(5)其他因素引起的白细胞升高:中毒、糖皮质激素的出血和应用也可能白细胞白细胞升高
白细胞减少的原因：
（1）、病毒感染：白细胞计数减少的常见原因，如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹等；
（2）、物理化学因素的影响：长期接触放射线和各种物理化学因素引起的中毒、肿瘤化疗和放疗会导致白细胞减少；
（3）、免疫性疾病：脾功能亢进，自身免疫性疾病可导致白细胞减少；
（4）、血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白细胞减少、骨髓纤维化等可导致白细胞减少；
白细胞减少：常见血液疾病是指成人外周血白细胞的绝对计数继续低于410^9/L(儿童≥10岁低于4.51010^9/L)。人外周血粒细胞的绝对计数低于210^9/L，儿童≥10岁低于1.810^9/L或L0岁低于1.5×10^时称为粒细胞减少症．510^9/L当/L被称为粒细胞缺乏症时。<10岁低于510^9/L)。当成人外周血粒细胞绝对计数低于210^9/L，儿童≥10岁低于1.810^9/L或<10岁低于1.5×10^9/L时，称为粒细胞减少症；低于0．510^9/L/L时，称为粒细胞缺乏症。
4、血小板计数：
血液中的血小板具有止血功能。当我们受伤出血时，血小板可以聚集并粘附在受损部位，与血液中的其他凝血物质一起促进液体凝固，发挥止血作用，并参与血管内皮细胞的再生和修复。血小板减少的主要原因是骨髓生成障碍和体内消耗过多，需要调查再生障碍性贫血、急性白血病、转移性肿瘤、血小板减少性紫癜、脾功能亢进和药物；骨髓增生异常综合征、脾切除术、急慢性炎症、缺铁性贫血、急性失血等。血小板过少时，出血不易凝固，止血困难；血小板过多，容易形成血栓形成。
下一次介绍：尿常规、血糖、血脂、肝肾功能指标异常的解释
