84岁的老人吃排骨呛到气管，咯血
最近，一名84岁的病人来到长征医院急诊科。老人午饭时吃了排骨，不小心呛到了喉咙。老人用手指挖了几下没用，就用筷子挑了几下，排骨也没吐出来，所以他没当真。没想到第二天早上胸痛咯血来长征医院急诊。
急诊医生给他做了胸部CT扫描，气管里确实有一个高密度的阴影，考虑到是误吸排骨。
红圈是老人误吸的排骨碎片
急诊医生紧急呼叫呼吸内科医生会诊，及时安排气管镜检查。
检查发现，老年人的气道明显充血，气管镜下清楚地看到一块骨碎片卡在右主支气管口，最终被成功夹住，原来是一个约3厘米长的两端非常尖锐的排骨碎片。
排骨碎片在气管镜下
取出的排骨碎片
其实这种情况并不少见。
气道会误吸入多种异物，包括鸡骨头、鱼刺、虾壳、蜗牛、胡椒皮、药物等食物。有些人会立即咳嗽、胸痛、咯血等症状，来医院检查异物。有些病人没有任何症状。一旦进行胸部CT检查，他们就会发现肺部有一个阴影。气管镜检查后，异物被吸入。
许多人喜欢边看电视或看书边吃零食，尤其是花生、瓜子等小零食。如果他们不小心，他们很容易窒息到气道。特别是儿童气道较薄。如果发生这种情况，很容易引起窒息。如果孩子呼吸困难，不能说话，家长应及时采用海姆利克急救方法进行救援。如果孩子哭泣和咳嗽，他们可以继续观察，孩子可能会咳出食物。
老年人应特别注意窒息和误吸。因为随着年龄的增长，吞咽反射会很慢。老年人吃饭时，建议坐姿，不要平躺吃饭，注意，慢慢咀嚼，不要边吃边说话。
处理误吸的正确步骤
1、用力咳嗽，利用喉咙肌肉振动，可排除异物。
2、不要吞下米饭，也不要用筷子和手指取出异物。这些做法只能将异物推入气道远端。
3、如果出现紧急气道梗阻，患者出现哮喘、呼吸困难、无法说话等情况，应及时给予海姆利克急救法进行救援。
4、建议尽快到正规医院进行胸部CT检查。一旦发现异物，可以通过支气管镜检查取出异物。
作者｜王湘芸(呼吸内科)
监制｜季莹
编审｜王丹琳
编辑｜方梅兰
主管｜长征医院政工处
投稿｜2577239181@qq.com
