感冒后咳嗽不止怎么办？
循证医学数据显示，病毒感染后，许多人会咳嗽。平均咳嗽持续时间约为2周，部分患者可持续数周或数月。2~3个月后仍有20%~30%的咳嗽患者感染病毒，甚至2.5%的患者感染1年后仍有咳嗽症状。感染后，咳嗽往往是自限的，可以自行缓解，但有些患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。
为什么病毒感染后会引起咳嗽？
☝病毒感染的急性期会导致气道和肺组织炎症细胞的渗透和炎症介质的释放。气道粘膜充血水肿，粘膜上皮损伤脱落，刺激咳嗽感受器诱发咳嗽。病毒感染可导致气道粘液分泌增加，形成更多痰液，这也是病毒感染急性咳嗽的重要机制。一些患者在急性期后咳嗽逐渐消失，但一些患者仍然转为慢性。
有些人变成了慢性咳嗽。急性期症状消失后，病毒感染患者咳嗽延迟，发展为亚急性甚至慢性咳嗽。其机制可能与气管、支气管粘膜损伤和感染引起的非特异性气道炎症有关。研究表明，病毒感染引起的干扰素-（IFN-）水平增加会导致咳嗽敏感性增加，这可能是病毒感染引起感染后咳嗽和慢性咳嗽的重要机制。
研究表明，吸烟和消化系统症状（包括恶心、呕吐和腹泻）是急性咳嗽发展为感染后咳嗽或慢性咳嗽的危险因素。所以吸烟的朋友最好不要在感冒后两个月内吸烟。有消化道症状的朋友，包括恶心和呕吐，最好及时用药来控制消化道症状。预防感冒后咳嗽发展为慢性咳嗽。
感冒后咳嗽怎么治疗？
咳嗽急性期和亚急性期以对症治疗为主，根据咳嗽性质选择咳嗽药或祛痰药。
☝需要注意的是，脑出血icon、脑血栓形成、血管瘤病史、高血压病史、肺气肿或肺大疱、咳嗽晕厥病史等患者应尽快使用镇咳药物，避免咳嗽引起的并发症。
☝抗菌药物对新冠肺炎感染咳嗽无效，只有少数细菌感染或非典型病原体感染者需要抗菌药物治疗。
☝糖皮质激素或联合支气管舒张剂用于合并过敏、哮喘、慢阻肺icon等基础疾病的患者。
可以使用哪些咳嗽药？
(一)镇咳药物治疗
轻度咳嗽一般不需要药物干预。如果咳嗽严重影响生活和睡眠，可以适当使用咳嗽药。严重咳嗽者可使用中枢性或外周性咳嗽药，包括单独使用中枢性咳嗽药(如右美沙芬、可待因)或联合第一代抗组胺药/减充血剂（A/D制剂，如美敏伪麻、复方甲氧那明等。)治疗病毒引起的急性咳嗽和感染后咳嗽。
美国胸科医生学会《我国咳嗽诊治指南》（ACCP）建议使用A/D制剂治疗普通感冒引起的急性/亚急性咳嗽。
(二)祛痰治疗
早期病毒感染主要表现为干咳，无需祛痰治疗。随着疾病的发展，气道粘液的产生增加，痰量逐渐增加，相对粘稠，难以咳嗽，或黄色化脓性痰可添加祛痰药物，降低分泌物粘度，增强纤毛的去除功能，帮助分泌物排出。常用药物包括愈创木酚甘油醚（guaifenesin）、氨溴索icon、溴己新icon、乙酰半胱氨酸（N‑acetylcysteine）、厄多司坦和羧甲司坦等。
(三)非药物治疗
病毒感染咳嗽的非药物干预措施包括服用蜂蜜、多喝温水和含润喉制剂。避免吸烟，远离刺激性气味，保持空气湿度，躺下时头部垫高，以缓解咳嗽。对于感染后的咳嗽，研究发现服用蜂蜜显著降低了咳嗽的频率和严重程度。
物理治疗还能缓解咳嗽。当出现顽固性干咳时，试着控制呼吸：把一只手放在胸部，另一只手放在腹部，慢慢从鼻子吸气，然后从嘴里呼出，尽可能慢、放松、光滑。还可以通过“停止咳嗽练习”来缓解咳嗽:一旦有咳嗽的冲动，试着闭上嘴，同时吞咽。屏住呼吸一会儿后，用鼻腔轻轻呼气吸气。
(四)中医治疗
根据不同的辩证，可以选择通宣理肺丸icon、三角片icon、感冒止咳颗粒、清肺消炎丸icon、(复方)新鲜竹沥口服液icon、枇杷止咳颗粒(胶囊)、强枇杷露、养阴清肺丸icon(颗粒、口服液)等。
参考文献
1.【诊疗方案】中国难治性慢性咳嗽诊治专家共识，2021年8月20日，中国医学会杂志中国结核病与呼吸杂志
2.咳嗽诊治指南(2015)
3.咳嗽基层诊疗指南(2018)
4.【诊疗方案】新型冠状病毒感染咳嗽诊治专家共识，2023年1月16日，中国医学会杂志中国结核病与呼吸杂志
