近年来，我国肥胖发病率不断上升，糖尿病发病率迅速上升。根据《中国居民营养与慢性病报告》(2020年)，中国成年人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%，6-17岁儿童和6岁以下儿童的肥胖率分别为7.9%和3.6%。据统计，肥胖共存疾病200多种，涉及心血管、呼吸、消化、关节等多个人体系统。
“肥胖有多种并发症，包括糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、骨关节炎、胃食管反流等。”山东大学齐鲁医院减肥代谢外科主任刘少壮告诉记者，一些肥胖患者也伴有精神和心理疾病，包括焦虑、抑郁和双向情绪障碍。
你正在忍受肥胖并发症吗？酶、抽脂、低碳水化合物。。。在众多的减肥方法中，你是否“寄予厚望”，但最终却“失望”？肥胖“又减肥”的原因是什么？
1.碳水化合物摄入不足会带来一系列不良反应
肥胖的原因有很多，包括遗传、饮食、运动、睡眠、精神心理等。
“遗传因素是肥胖的内因，在饮食、运动等外因的共同作用下导致肥胖。”刘少壮解释说，中国居民肥胖的主要原因有三个，即糖太多、油太多、静态生活太多。糖饮料和牛奶饮料，以及一般的外部用餐（食堂、外卖、餐厅）是不合理饮食结构的主要表现。
“肥胖真正有害的是内脏脂肪。吸脂减少的是对人体相对有益的皮下脂肪。从减肥的角度来看，吸脂减肥是一个原则上的错误。”刘少壮说：“在所有的饮食调整计划中，从来没有低碳饮食计划。碳水化合物通常占人体加热比的50%左右。如果碳水化合物低于40%或不摄入碳水化合物，会引起抑郁、脱发、易怒等不良反应。”
刘少壮建议，要倡导高蛋白、高纤维、低脂低糖的营养理念，而不是过分强调低碳水化合物。
目前，有三种方法可以解决肥胖问题：营养治疗、药物治疗和手术治疗。
“营养减肥强调在医学监督的基础上，利用营养调整安全有效地达到减肥的目的，适用于所有类型的肥胖。例如，对于糖尿病肥胖患者，可通过营养调节减肥10%~15%，从而达到控制疾病的目的。北京协和医院临床营养科主任医师陈伟表示，跑10公里消耗的热量大约相当于一个汉堡包的热量。对于普通人来说，“闭嘴”比“张开腿”更有效；运动的价值是调动体内的脂肪。没有运动的合作，减肥是不可能成功的。
陈伟强调，“一是将各种营养结合起来，既能保证充足的营养和平衡，又能达到限制总能量摄入的目的；二是科学饮食，如减油、减盐、减糖、慢慢咀嚼等，这是最容易被忽视的部分。”
有些人用减肥针减肥，但效果并不令人满意。
“利拉糖肽、司美格鲁肽等网络名人减肥针，通过促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空，起到减肥降糖的作用。刘少壮解释说，例如，司美格鲁肽在国外用于辅助饮食调整，需要连续注射14~16个月才能达到10%的减肥效果。很多人会自动忽略这些药物的适应症、剂量、用药时间等因素，不调整饮食、运动等生活方式，自然没有效果。
2.手术减肥效果明显，但也是双刃剑
“当时我体重111公斤，空腹血糖最高17。最后，我选择了手术。手术后两年，我坚持按照医生的规定饮食。现在我的血糖基本保持在平均水平以下，我再也没有使用过降糖药物。”
手术减肥的原理是什么？孟华告诉记者：“胃肠道系统内分泌调节功能强，袖胃、胃旁路或胃水球手术，不仅从物理空间减少食物体积，更重要的是帮助胃肠道系统恢复代谢调节功能，许多患者手术后，也会有意识地加强心理约束。”
“在国际上，代谢手术治疗肥胖及其并发症已有70多年的历史，是一种长期有效、安全的病态肥胖治疗方法。”孟华指出，减肥和代谢手术可以减轻60%~90%的多余体重。
谁适合手术减肥？“对于3度肥胖或糖尿病、高血压、中重度睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等严重并发症患者，可选择减肥代谢手术。”孟华介绍，对于肥胖糖尿病患者，代谢手术的改善率超过90%。
“但手术是一把双刃剑。术后短期内可能会出现呕吐、胃食管反流或微量元素缺乏等不良反应。”孟华说：“我们应该根据患者的年龄和身体状况来评估这两种危害。只有当手术受益较大时，才建议患者通过手术减肥。术后应进行随访和指导，以防止相关问题的发生。”
3.正确的方法和长期的坚持是成功的关键
为什么有些人减肥时经常反弹？
“主要原因是减肥的方法是错误的。”刘少壮说：“大多数人通过节食减肥是错误的。首先，这不是一种长期坚持的方法；其次，从减肥效果的角度来看，由于人体有能量调节机制，这种方法导致大量肌肉损失，脂肪比例增加，一旦反弹会比原来更胖。”
减肥方法需要严格遵循医生的指导，无论是否进行手术，都需要改变行为方式。”我们提出了一个综合的肥胖治疗计划，包括饮食处方、运动处方、健康指导、行为干预和长期管理。”刘少庄说：“山东一名肥胖患者，手术后配合标准化的体育和医疗融合计划，从546金减少到165金。”
由此可见，减肥是一项长期的工作。
“身体有‘能量补偿’机制，运动会在一定程度上降低基础代谢水平，从而大大降低运动的脂肪燃烧效果，其中28%的正常人和49%的肥胖者会被抵消。”刘少壮提醒，减肥不能三天打鱼两天晒网，否则只能被能量补偿吃掉。
“‘躺瘦’真的不存在！”王伟叹了口气，“我理想的体重应该是70~75公斤，现在体重约为93公斤，主要是因为我无法控制饮食，因为我忙于工作，没有时间锻炼。一个术前体重比我高的‘胖朋友’和我一起做手术。他总是坚持饮食和锻炼调整，现在保持在63公斤左右。”
“建立正确的想法很重要。首先，自我意识应该积极乐观，有明确的减肥目标。”孟华说，生活节奏快，压力大，但没有健康，一切都是胡说八道。
“无论采用何种减肥方法，医生都只能起到辅助作用。患者应在医生的帮助下进行全面、科学的评估，并在此基础上找到合适的解决方案。”刘少壮介绍，临床经验表明，患者只需三个月即可建立正确的饮食、锻炼和工作和休息习惯。正确的方法和长期的坚持是成功的关键。（记者张晓华）
