得了甲状腺结节该怎么办？看医生怎么说？
现在每个人都很关心自己的健康，所以有些人经常做体检。体检不当。很多人被发现有甲状腺结节。听了之后，他们感到困惑，不知道什么是甲状腺结节。因此，我经常被医院的病人问及如何处理甲状腺结节。事实上，甲状腺结节特别常见，据统计，在人群中检查颈部彩色多普勒超声，发现约有一半的人有甲状腺结节。这可能与检查技术的改进和每个人对健康的关注有关，但根据调查，甲状腺结节的发病率确实呈上升趋势，简单的检查手段和每个人对健康的关注并不能完全解释这种现象。为了缓解大家的疑惑，今天医生的良言将为大家解答如何治疗甲状腺结节。
甲状腺结节实际上是在我们的甲状腺组织中长出一些小肿块，医学上称为结节，事实上，大多数甲状腺结节是良性的，只有少数甲状腺结节是恶性的，恶性甲状腺结节约占5个％～10％。虽然甲状腺结节的发病率相对较高，但许多甲状腺结节从外观上什么也看不见，其中大部分是在体检中发现的。虽然有些结节从外面看不见，但它们可以用手触摸。目前，甲状腺结节的病因尚不清楚，考虑到甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌、其他癌症转移到甲状腺等原因。此外，大多数甲状腺结节患者没有明显的症状。只有当甲状腺结节较大并引起压迫时，才会出现一些症状，如压迫气管会引起咳嗽和呼吸困难；压迫食道会导致吞咽困难；压迫喉返神经会导致声音嘶哑。
如何诊断甲状腺结节，判断其良恶性？
目前，判断甲状腺结节良恶性最重要的影像方法是颈部彩色多普勒超声，CT和核磁共振无法与彩色多普勒超声相比，彩色多普勒超声敏感性强。它可以发现直径为2mm的结节，不仅可以判断甲状腺结节的血流强度，还可以评估恶性结节的淋巴转移。根据颈部彩色多普勒超声结果，美国人提出了Ti-RADS分类。有必要了解这个分类，这有助于指导进一步的治疗。Ti—RADS分类包括0级:未发现结节，甲状腺正常或略有增大；1级:提示良性，无结节，无钙化或囊肿；2级:良性病变，结节周围边界清晰，回声不同，一般不会恶化，需要定期检查；3级:良恶性不确定，目前可进一步细分为3A、3B，其中3A多为良性，3B有恶性可能，其恶性风险为＜2％，细针穿刺检查病理可能需要明确良恶性；4级恶性的可能性可达50％；5级高度表明甲状腺结节是恶性的；6级可诊断为甲状腺癌。目前3B以下无症状甲状腺结节应为6～颈部彩色多普勒超声检查12个月；4级应进行细针穿刺活检，指导下一步治疗；5级及以上应尽快手术。
发现甲状腺结节时，应注意检查甲状腺功能，医学上主要通过检测促甲状腺激素(TSH)用甲状腺激素来评估甲状腺的功能。如果甲状腺激素低于正常，甲状腺激素分泌增加表明甲状腺分泌功能增强，甲状腺结节多为良性；如果甲状腺激素分泌正常或增加，甲状腺彩色多普勒超声表明有恶性的可能性，此时，需要进行细针穿刺活检；此外，还可以检查甲状腺刺激抗体、甲状腺过物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等相关抗体，有助于诊断自身免疫性甲状腺炎。此外，甲状腺核素扫描也有助于判断甲状腺的良恶性，主要适用于直径＞甲状腺结节1厘米，促进甲状腺激素水平降低，一般甲状腺癌不能摄入碘，所以在甲状腺核素扫描中多表现为“冷结节”，一些良性甲状腺结节在扫描后表现为“热结节”，这里需要注意的是，并不是所有的“冷结节”都是恶性的。只能说“冷结节”恶性的可能性比较大，大部分“热结节”都是良性的。
甲状腺结节诊断的黄金标准是超声波指导下的细针穿刺活检。它的存在使其他诊断方法黯然失色，操作方便，安全性好，准确性高。然而，这是一种创伤性检查，许多患者不愿意做这种检查。该检查主要适用于直径＞1cm、良恶性甲状腺结节难以判断，但如果甲状腺是热结节或高度怀疑恶性甲状腺结节，不建议采用这种检查方法。如果细针穿刺后病理检查良性，仍会有10个％可能是恶性结节，所以此时仍需进一步的甲状腺核素扫描和甲状腺功能测定。
如何治疗甲状腺结节？
上述许多检查计划的原因是甲状腺结节的治疗取决于诊断结果，很多时候甲状腺结节的良恶性难以判断，需要结合相关病史、甲状腺触诊和彩色多普勒超声、核素扫描和甲状腺穿刺活检的超声指导进行综合评价。
对于核素扫描为冷结节、促甲状腺激素分泌正常或减少的患者，可口服左旋甲状腺片抑制促甲状腺激素分泌，然后要求患者3个月后复查。如果甲状腺结节仍然增加，此时需要手术治疗。如果甲状腺结节体积不变或变小，可以继续口服左旋甲状腺激素3个月，如果体积不变小，则需要手术。
若为良性甲状腺结节，可每6次使用～复查12个月，无需任何治疗，可适当缩短可疑恶性甲状腺结节的复查时间。一些甲状腺结节相对较大，超过4厘米，以避免反复穿刺活检，特别是对那些年轻人；如果甲状腺结节持续生长，也需要手术治疗，其他需要手术治疗，包括良性甲状腺结节引起压迫症状、恶性或可疑恶性甲状腺结节。
最后总结:现在很多人都有甲状腺结节，但是没有去检查，但是体检的时候不用太担心，因为大部分甲状腺结节都是良性的，只有5个％～10％甲状腺结节是恶性的，但要注意甲状腺结节的良恶性，不要冒险，必要时可以进行手术治疗。
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注：本文仅为健康科普，不作为医学指导，具体请咨询相关部门的医生。
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