
治疗勃起障碍和早泄不仅可以补肾,还可以找到另一种方法来解决肝郁和清湿热。
中医将勃起功能障碍归类为“阳痿”四逆散源于《伤寒论》,主要用于治疗咳嗽、心悸、腹痛、腹泻等疾病。《灵枢经脉》:“肝者筋之合也,筋者聚于阴器。“素问痿论”云:“筋痿者,生于肝,使内也。指出肝主筋,与阴器相结合,阳痿不必对肝负责,而四逆散以疏肝理气为主,与阳痿的治疗理念不谋而合。
一些现代中医认为这种疾病与肝脏密切相关。肝脏主要隐藏血液,主要排泄,阴茎正常勃起需要肝脏排泄气和血液;肝脏主要调节情绪,研究表明心理因素是勃起功能障碍的重要危险因素。从肝经络在人体循环可以看出,肝经络进入阴毛,阴循环器;从肝生理特征可以看出,肝气上升,主春,春季充满活力,是万物生长交配的季节,肝气光滑,充足是阴茎正常勃起的先决条件。
四逆散虽然药物简单,但组方精良,方中柴胡疏肝解郁为君,白芍养血柔肝为臣,下气结为佐,烧甘草益气健脾为使。其中,柴胡与白芍相匹配,是该方的核心药组。两药一疏一养,一散一敛,助肝养肝,散气结,收敛阴血。两者相互依赖,相互促进,相互治疗,最终理气养血,调和气血;柴胡与芥末相匹配,一升一降,增强舒适气机的功效,提高清浊度;三者的兼容性可以大大提高破结、解郁、调血的效果。最后,甘草和白芍可以使肝木平,脾土健,胃气和。综上所述,共奏疏气机,理肝脾,主治肝胆气机阻滞、脾胃升降阻滞、阳热内郁等证据。
根据《基于网络药理学和分子对接技术探讨四逆散治疗勃起功能障碍的作用机制》,四逆散治疗勃起功能障碍主要与槲皮素、木犀草素、山奈酚、芒柄花素、7-甲氧基-2-甲基异黄酮五种活性成分有关。
研究发现,槲皮素和木犀草素可以显著改善勃起功能障碍患者的性行为,提高ATP的生物利用率,调节核糖核酸酶和腺苷脱氨酶的活性,提高NO水平,从而治疗勃起功能障碍。槲皮素和木犀草素还可以抑制磷酸二酯酶-5、改善阴茎组织脂质过氧化,改善精氨酸酶、乙酰胆碱酯酶和血管紧张素转化酶的活性。
山奈酚是一种常见的黄酮类化合物,具有抗炎、抗凋亡、抗氧化活性,对心血管疾病有保护作用。研究发现,山奈酚可以减少氧化应激、心肌酶、环氧化酶-2和血管内皮生长因子的表现。虽然没有直接的研究发现山奈酚可以治疗勃起功能障碍,但推测山奈酚可以通过修复血管间接改善阴茎的勃起功能,因为阴茎的海绵体大多由血管结缔组织组成。
芒柄花素是一种异黄酮类化合物,是一种植物雌激素,具有雌激素、抗炎、抗肿瘤、抗血栓形成、抗凋亡等作用。雌激素与阴茎发育有关,并潜在参与成年期勃起功能调节的过程。

服用抗抑郁药会导致阴茎勃起功能障碍,这是抑郁症患者最常见的不良反应。在治疗过程中,他们往往处于两难境地。停止服用抗抑郁药会导致反复的抑郁症状。继续服用抗抑郁药会影响性功能,甚至加重性功能障碍。
抑郁症常表现为情绪低落、精力丧失、兴趣丧失、睡眠障碍等,属于中医“抑郁症”的范畴。就抑郁症而言,祖国医学多从心论治。大多数医生认为抑郁症的发病率与心脾两脏密切相关。过度思考或肝气横逆脾脏都会导致脾脏失运,长期出现气血生化不足,从而消耗心灵,失去心脏,最终导致心脾两虚证的形成。治疗要求其本,所以临床上治疗心脾两虚抑郁症引起的勃起功能障碍,当益气补血、健脾养心时,常用归脾丸。
归脾丸,处方来自宋代《济生方》一书中的“归脾汤”。方中党参、黄芪、白术、甘草补脾益气,资助化源;木香理气醒脾;当归、龙眼肉养肝血;茯苓、远志、酸枣仁养心安神;红枣开胃醒脾,调和营卫。全方位心脾同治,重点治脾,补脾养心。
归脾丸,既能益气补脾,以统血摄血,又能补心安神定志,更能行气助运,防止补药腻滞胃。各药配伍,共成健脾养心、气血双补剂,对男性阳痿、早泻不育症的治疗有很好的效果。因此,归脾丸在性功能障碍治疗中的作用也逐渐得到认识。现代研究结果表明,归脾丸还具有抗焦虑、改善抑郁症状的作用,对伴有焦虑抑郁的勃起功能障碍患者有显著作用。
龙胆泻肝丸
早泄的辨证分类很多,其中肝胆湿热最常见,脾不湿,肝不疏泄,导致湿热,湿热内涵,导致阳痿早泄。治疗应以疏肝解郁、清热利湿为主。
龙胆泻肝丸由龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、盐车前子、酒当归、地黄、烤甘草组成。清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热、头晕、耳鸣、耳聋、口痛、尿红、湿热带。
方中当归补血活血,调经止痛;柴胡疏肝解郁,提升阳气;龙胆草清热燥湿,泻肝火;栀子清热泻火,解毒利湿;生地养血养阴补肾;甘草清热解毒,补脾益气;黄芩补气养阳,益健表,托毒生肌,利水消肿;车前清热利水,明目祛痰;泽泻利水渗湿,排热;木材通热,利水通淋。共奏疏肝解郁、补气升阳、利水渗湿的功效。
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临床研究表明,当归、柴胡具有镇静、催眠、麻醉、镇痛作用,可降低射精中枢兴奋性;黄芪具有解热、利尿、镇静作用,可降低神经兴奋性。龙胆泻肝丸与达泊西汀或舍曲林一起治疗肝胆湿热早泄,可降低神经中枢兴奋性,有效延长射精潜伏期,改善性功能指数,改善早泄症状。






















