使用10种免疫抑制剂，肾友必须记住2点，可以降低蛋白质，不伤害肾脏和身体
周逊肾内科主任医师
用于治疗肾病和蛋白质的药物有很多种，如降压药、抗凝剂、利尿剂、胃粘膜保护药、钙、中药和中成药。然而，还有一种药物是最重要的，即免疫抑制剂、糖皮质激素、细胞毒药和钙磷酸酶抑制剂。它们是免疫抑制剂。它们通过抗炎和免疫调节等多种机制对各种肾脏疾病起到治疗作用。
以下十种药物，是肾脏患者常用的免疫抑制剂，先了解一下。
1.糖皮质激素
如醋酸泼尼松、甲泼尼龙等，该药物广泛应用于肾病、IgA肾病、原发性肾病综合征中的小病变和膜性肾病、继发性肾小球肾炎中的狼疮肾炎和过敏性紫癜肾炎、ANCA相关肾炎和新月体肾炎。
2.环磷酰胺
它是一种细胞毒药物，原本用于治疗肿瘤的环磷酰胺，也是最早用于治疗肾病的药物之一。狼疮肾炎、新月体肾炎和原发性肾病综合征（包括膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化）均可使用。
3.来氟米特
最初用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病，目前治疗范围非常广泛，如慢性肾小球肾炎、IgA肾病、各种肾病综合征等肾小球肾炎。
4.羟氯喹
羟氯喹经历了一个多世纪的治疗，从疟疾到风湿病，再到肾病。由于其抗炎、调节免疫力和抗凝作用，羟氯喹特别适用于治疗狼疮肾炎、IgA肾病等肾小球肾炎。
5.硫唑嘌呤
用于器官移植的药物也广泛应用于免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、活动性慢性肝炎和硬皮病。由于免疫抑制剂的选择较多，更多用于治疗狼疮肾炎等疾病。
6.替麦考酚酯
它最初用于器官移植，但现在已经用于治疗各种肾脏疾病。激素抵抗和依赖性肾病综合征、膜性肾病、乙型肝炎病毒相关肾炎、狼疮肾炎和小血管炎相关肾损伤等疾病，可选择替代麦考酚酯。在治疗高尿蛋白乙型肝炎病毒相关肾炎的同时，它也具有抗病毒的作用，可以说杀死两只鸟。
7.雷公藤多苷
它不同于现有各种药物的新型免疫抑制剂，也不是激素类药物(无激素副作用)。大多数情况下，只要尿蛋白高，就可以选择使用各种慢性肾病。如慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、系膜增生性肾炎、乙肝相关肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。
8.昆仙胶囊
昆仙胶囊中的昆明山海棠是雷公藤的一种，也是雷公藤的制剂。昆仙胶囊的适应症与雷公藤多苷基本相同，适用于广泛的肾病。
9.他克莫司
原本用于器官移植的药物已广泛应用于各种肾病的治疗。可选择膜性肾病、微小病变、局灶段肾小球硬化、IgA肾病、乙肝病毒相关肾炎、狼疮肾炎、类风湿性关节炎肾损伤等。
10.环孢素
和他克莫司一样，它也是钙磷酸酶抑制剂。它是一种选择性很高的免疫抑制剂。它最初用于器官移植。近年来，它也广泛应用于难治性肾病综合征和其他肾病的治疗，与他克莫司基本相同（这里添加了医疗卡，请访问今日头条客户）
以上十种免疫抑制剂可在专家的指导下使用。但是，我们必须记住以下两点或掌握两个原则，以减少肾病患者的尿蛋白，而不伤害肾脏和身体。
一、尽可能联合使用
以上十种免疫抑制剂都可以使用，但如果只使用某种药物，疗效往往不是特别好，或者起效时间太长。因此，多需联合用药，糖皮质激素可与其他九种免疫抑制剂或其他九种免疫抑制剂联合使用，比如“糖皮质激素” 环磷酰胺”、“糖皮质激素 来氟米特”、“糖皮质激素 他克莫司”、“糖皮质激素 环孢素”、？替麦考酚酯 来氟米特”、“雷公藤多苷 来氟米特”、“他克莫司 替麦考酚酯？、“羟氯喹 替麦考酚酯？等等。经治医生对病情进行综合评估后，必须认真决定如何联合起来。
二、不得超剂量使用
选择上述免疫抑制剂，一方面需要足够的剂量，另一方面不能超过剂量。不用说，充分利用的目的是确保治疗肾病和降低蛋白质的效果；不超剂量使用的目的是减少或避免药物引起的毒副作用。各种免疫抑制剂有不同的副作用，但其共同的副作用是进一步降低肾病患者的免疫功能，导致抵抗力差，容易并发传染病。其它副作用包括肝损伤、骨髓抑制、性腺抑制和肾毒性，尤其是克莫司和环孢素的肾毒性。简而言之，我们必须在疗效和副作用之间找到“平衡点”，以达到治疗肾病和降低蛋白质而不伤害肾脏和身体的目的。
