不要害怕高血肌酐。这五个指标是可以接受的肾病也可能与尿毒症无关
周逊肾内科主任医师
一般来说，血肌酐高(即超出正常范围)的实验室检查可以初步诊断为肾衰竭。如果患有慢性肾病的患者首先考虑慢性肾功能不全（CRF），但也不能完全排除急性肾损伤（AKI）可能性；如果以前没有基本的肾病，首先考虑急性肾损伤（AKI），但也可能是慢性肾功能不全（CRF）；此外，还有一种特殊情况，即慢性肾功能不全并发急性肾损伤（CRF AKI）。无论上述三种情况中的哪一种与尿毒症有或多或少的联系，一般来说，都有可能发展成尿毒症。无论上述三种情况中的哪一种与尿毒症有或多或少的联系。一般来说，它可能发展成尿毒症。正因为如此，当检查发现他们的血肌酐升高时，一些肾病患者开始害怕。那么，能否说明只要血肌酐高，肾病就会发展成尿毒症呢？答案是否定的。
换句话说，不要害怕高血肌酐。以下五个指标中的肾病也可能与尿毒症无关。
1.肾小球滤过率不太低
对于不同的慢性肾病患者，血肌酐也很高(例如，血肌酐达到150mol/L），有的患者肾小球滤过率高（GFR）在不太低的50-60ml/min水平，而有些患者的GFR可能已经处于非常低的25-40ml/min水平。造成这种情况的原因有很多，比如年龄、性别、体重、肥瘦和原发病，都会影响患者肾小球滤过率。经进一步检测或估计，如果发现患者GFR在45ml/min以上水平不太低，患者也很有可能错过尿毒症。
2.彩超肾没有明显缩小
高血肌酐肾病，检查肾彩色多普勒超声，不仅可以显示肿胀，还可以显示正常大小，还可以显示轻微收缩或明显收缩。如果表现为双肾肿大，则考虑急性原因引起的血肌酐升高，多为急性肾损伤；如果表现为双肾正常大小，可能是急性原因引起的血肌酐升高或慢性原因引起的血肌酐升高，多表明病情不太严重；如果表现为双肾收缩不明显，则考虑慢性原因引起的血肌酐升高，多为慢性肾功能不全。在这三种情况下，血肌酐升高，都有希望避免尿毒症，即也可以与尿毒症无关，及时治疗是关键。
3.尿蛋白治疗不太高
在血肌酐升高的同时，患者的尿蛋白也会升高，中等量或大量的蛋白尿可同时合并。这两种诊断出的肾病很常见：1。肾病综合征并发急性肾损伤，如特发性膜肾病和急性肾损伤；2、肾小球肾炎并发慢性肾功能不全，如IgA肾病和慢性肾功能不全。在上述两种情况下，尿蛋白的增加可以通过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的综合治疗来达到降低蛋白质的效果，但也可以发挥降低肌酐或稳定肌酐的作用，或降低蛋白质和降低肌酐（或稳定肌酐）。治疗后，只要能降低尿蛋白，即使血肌酐较高，也可能与尿毒症无关。
4.血压总能控制在合理的范围内
当血肌酐升高时，患者的血压也会升高。或肾高血压，即肾衰竭或肾功能不全引起的继发性高血压；或原发性高血压，即血肌酐升高是由原发性高血压引起的慢性肾功能不全。无论高血压在哪种情况下，将血压控制在合理的范围内，都是肾病患者治疗血肌酐升高的前提和基础。一般来说，血压应控制在90-130/60-80mmHg，特殊情况下也可适当放宽标准。肾病患者血肌酐升高的首选降压药仍然是沙坦或普利类药物。如果血压不达标，也可以考虑使用地平或/和洛尔类降压药。血压总是可以控制标准，也可以错过尿毒症。
5.其他相关指标也很好
高血肌酐肾病患者还会出现血尿酸、血脂、血红蛋白、血钾、血钙、血磷等其他指标异常。这些指标高或低主要是并发症或继发因素，如慢性肾功能不全和肾性贫血引起的血红蛋白下降；血肌酐高也可能是由上述指标长期异常引起的，如慢性肾功能不全引起的血肌酐升高。无论在哪种情况下，其他相关指标异常都应进行相应的治疗，并必须控制在合理的范围内。可选用降尿酸药物、他汀类降脂药物、促红细胞生成素及铁剂等。若同时能很好地控制其它相关指标，即使血肌酐较高，也可与尿毒症无关。
综上所述，当你看到高血肌酐时，不要害怕。以上指标控制良好的肾病患者也可能错过尿毒症。
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