如何治疗半月板损伤？最全半月板损伤问答和经验分享
指导专家：
暨南大学第一附属医院骨关节外科外科主治医师的李杰若
随着暑假的到来，许多年轻患者因膝关节疼痛而来看医生。许多患者在各种运动创伤后膝关节疼痛持续了一两年甚至更长时间。经检查，部分患者诊断为半月板损伤，需接受关节镜治疗。其中，病程长的患者可以看到，除了半月板损伤外，相应位置的关节软骨也有不同程度的损伤，甚至光滑的关节表面磨损，露出不光滑的软骨骨，有些软骨瓣脱落，会导致关节“卡住”的严重症状。在这里，我建议你，尤其是年轻人，不要轻视膝前疼痛。如果专家确认是半月板损伤，症状持续，应尽快接受关节镜治疗，以保护关节功能。根据个人诊断和治疗经验，对半月板损伤的相关问题进行了总结。
什么是半月板？
半月板是位于膝关节的纤维软骨。它以半月形命名，位于胫骨和股骨形成的关节表面之间，增加了股骨髁和胫骨平台之间的接触面积，从而提高了膝关节的稳定性。半月板分为前角、身体和后角。它的功能是稳定膝关节，传递膝关节的负荷。正是由于半月板的稳定载荷，膝关节的负荷运动才不会受到损伤。
半月板损伤是如何造成的？
半月板的损伤主要是由间接暴力引起的。简单地说，如果膝关节在膝关节屈伸过程中同时扭转内外翻动作，半月板本身就会有矛盾的运动，导致损伤。
如何诊断半月板损伤？
半月板损伤的判断主要通过患者的症状、体检结果和影像学表现来确定。损伤发生后，患者多表现为关节间隙疼痛、弹性，甚至膝关节活动受限，突然无法伸直或蹲下。在体检过程中，医生可发现明显的关节间隙压痛、突出、特征性检查包括麦氏试验、研磨试验等。对于一些症状和体检不明确的患者，膝关节核磁共振检查是目前最常用的检查，阳性率相对较高。
如何治疗半月板损伤？
保守治疗：及时诊断治疗，无大血肿，症状不严重，如无膝关节“卡”、“交锁”现象，股四头肌无萎缩现象，医生根据MRI判断患者不需要手术，不需要手术。这些人中的一些人可以像正常人一样参加运动，但至少需要一年到一年半的康复。
手术治疗：患者绞锁、软腿、阳性体征、MRI显示半月板2-3度损伤，一般推荐手术，最理想的手术方法是膝关节镜微创治疗，主要包括：半月板部分形成（即不光滑、粗糙、小裂缝边缘抛光）、半月板缝合修补等，
如果不手术，手术治疗的半月板损伤有什么危害？
因为破裂的半月板会完全或部分失去原有的功能，甚至卡在关节间隙中形成干扰，阻碍关节的正常活动，使关节运动力不均匀，局部软骨会因机械磨损、力不均匀、局部炎症等原因磨损，长期损坏关节软骨，导致膝关节过早退化、老化，好像40岁膝关节像60岁，一系列关节病变会加重患者的疼痛。
事实上，特殊类型的半月板-盘状半月板也很少见
盘状半月板是一种特殊类型的半月板。它是一种半月板形状的先天性发育异常，是指半月板发育过厚，形状接近盘，由盘形纤维软骨取代正常的月牙形半月板。即使膝关节处于正常运动状态，也可能导致盘状半月板破裂。临床上，盘状半月板患者在受伤前不知道自己是盘状半月板，但有时会感到局部酸胀或不适，但一旦受伤，症状类似于正常的半月板损伤症状（可能有疼痛、膝盖伸展和膝盖屈曲功能障碍，偶尔有锁、膝盖软等），到医院检查发现是盘状半月板。
盘状半月板在中国人中的出现率很高，最常出现在膝关节的外部间隙。盘状软骨就像一个太大的垫圈塞进膝关节。虽然它还具有吸收冲击的功能，但在关节屈伸过程中，它会与上股骨和下胫骨产生额外的摩擦和挤压。不仅容易对盘状软骨本身造成损伤，还容易对股骨和胫骨关节软骨造成损伤，从而导致和加速关节退变，造成关节功能障碍。
盘状半月板在发病初期不会引起明显疼痛。患者可能只有膝关节外间隙的酸胀感，或大腿肌肉萎缩，膝关节或小腿在伸展过程中弹跳，行走或跑步时软腿。当盘状软骨或股骨和胫骨关节软骨受损时，会出现膝关节疼痛，影响日常活动和运动。当盘状软骨严重受损时，可能会嵌入膝关节的某个部位，导致关节交锁，导致严重的膝关节疼痛和伸展。因此，如果发现盘状半月板有撕裂损伤，必须进行手术治疗，否则后果会加速膝关节外软骨的磨损，关节疼痛会越来越严重。
半月板损伤手术治疗大吗？
目前，我们都使用膝关节镜手术来治疗半月板损伤，这是一种微创手术，通常只需要在膝关节前做2个0.8cm-1cm的小切口，通过这个切口，医生可以观察膝关节的病情，详细检查半月板损伤。根据实际情况，通过这两个小切口进行成型或缝合。术前只需住院1-2天，手术过程一般为0.5小时至2小时(视损伤复杂程度而定)，术后住院2-3天即可出院，术后1-2天即可拄着拐杖和/或支架下床行走。
专家简介：
李杰若，主治医师，医学硕士，博士，广东省医学会关节外科分会青年委员，暨南大学全英教学资格教师。
擅长：各种运动创伤疾病的诊治，膝关节、肩关节、踝关节镜下关节清洁、半月板缝合、前后交叉韧带重建、肩峰形成、肩袖及盂唇修复、软骨移植、膝关节、肩关节、踝关节、髋关节、肘关节疼痛及骨关节炎、冰结肩、半月板及韧带损伤、髌股关节不稳定、各种肌腱肌腱疾病、跟随疼痛；围手术治疗各种关节置换术；各种关节炎、股骨头坏死、骨质疏松症的诊断和治疗。
