Rh血型是什么？
人类血型有几种分类系统，最常用的是ABO血型分类，另一种是RH血型分类。RH因子是一种可以出现在红细胞表面的蛋白质。大多数人的红细胞表面有RH因子，称为RH血型阳性，少数人的红细胞表面缺乏RH因子，即RH血型阴性。
在欧美国家，RH阴性约占人群的15%，中国维吾尔族约占5%。汉族RH阴性血型相对罕见，仅占人群的3/1000左右。如果同时考虑ABO和RH血型系统，在汉族找到ABRH(-)同类人的机会不到万分之三。
Rh阴性血型又称“熊猫血型”，因其罕见性。
Rh血型是如何遗传的？
Rh因子取决于父母的基因。如果母亲的血型是Rh阴性，父亲的血型是Rh阳性，孩子的血型可以是Rh阳性，也可以是Rh阴性。如果父母双方都是Rh阴性血型，孩子的血型会是Rh阴性，而不是Rh阳性。
阴性孕妇在RH阴性孕妇面临的问题
母亲自己的问题：由于血型罕见，一旦在分娩期间出现大出血，血源就会更加紧张。一般来说，血站RH阴性血的库存相对较少，因为ABO血型的配置也需要考虑，所以选择的空间会更小。因此，对于有大出血风险的RH阴性孕妇，提前制定血液准备计划是非常重要的。
对胎儿的不良影响：对于RH阴性母亲，如果孩子是RH阴性，就没有问题，如果孩子是RH阳性，就被称为“RH血型不一致”。如果RH阳性胎儿的血液进入RH阴性孕妇，它会刺激孕妇产生针对RH因子的抗体，导致孕妇的“RH敏感性”。
“RH血型不合”不会对第一个孩子产生任何影响，因为孩子在母亲体内产生足够的抗体之前就出生了。如果第一次怀孕不采取预防措施，母亲体内会产生大量针对RH因子的抗体。如果胎儿在下次怀孕时仍然呈RH阳性，很容易产生严重的不良后果。
RH阴性孕妇在什么情况下会产生抗体？
在正常情况下，母亲和胎儿的血液循环是相对隔离和不相关的，但在怀孕和分娩过程中，少量的胎儿血液仍然可能进入母亲的血液循环。除分娩过程外，在以下情况下，胎儿血液也可能进入母亲的身体：如羊膜腔穿刺术、绒毛膜活检、妊娠出血、臀部反转、妊娠腹部冲击损伤等。
不仅足月妊娠会导致RH阴性母亲的过敏，如果胚胎呈RH阳性，即使有自然流产、异位妊娠或人工流产，母亲体内仍可能产生RH抗体。
如何发生胎儿宫内溶血？
如果RH敏感的母亲再次怀孕，她体内的RH抗体会通过胎盘进入RH阳性胎儿，攻击胎儿的红细胞，导致红细胞损伤。随着红细胞损伤的增加，胎儿会出现不同程度的溶血，导致溶血性贫血。随着血色素水平的下降，胎儿会出现局部或全身水肿，严重时会出现心力衰竭甚至死亡。
如何监测胎儿？
首先，需要检查母亲，了解其外周血液中是否有RH抗体，并定期监测抗体水平。
如何预防Rh过敏？
对于RH阴性孕妇，可注射RH免疫球蛋白（RhoGAM）预防RH抗体的产生，使RH阳性胎儿在下次怀孕期间不会发生抗原抗体反应引起的溶血。但如果产生了抗体，注射RH免疫球蛋白就不起作用，所以关键是预防。
什么时候注射RH免疫球蛋白？
对于RH阴性孕妇，在以下情况下需要注射RH免疫球蛋白：
1.在怀孕28周时注射，以防止过敏。
2.如果分娩是RH阳性儿童，需要在72小时内注射。
3.自然流产、人工流产、宫外孕后注射。
4.羊膜腔穿刺术，活检后注射绒毛膜。
如果母亲有RH过敏，如何处理胎儿是RH阳性？
对于RH过敏的母亲，除了定期的抗体检查外，还需要进行超声波检查，以确定是否有宫内溶血和溶血的程度。如果溶血严重，可能需要宫内输血，必要时提前终止妊娠。
中国RH阴性孕妇处理的困境
RH免疫球蛋白是预防RH阴性孕妇过敏最重要的药物（RhoGAM），由于中国RH阴性人口较少，使用量较少，外国制药公司不愿意通过中国药品监督管理局的注册花费如此长的时间和精力进入中国市场。
目前解决这个问题的办法是从香港购买，或者在中国的外资诊所注射。
我曾经通过各种渠道联系过外国制药公司，希望他们能把RH免疫球蛋白引入中国市场。不幸的是，它仍然没有得到解决。谁能帮助解决这个问题？寻求传播！
在解决这个问题之前，有一些折衷的方法可以帮助我们尽量减少Rh免疫球蛋白的用量。
首先，胎儿的RH血型是在28周前通过母亲外周血无创胎儿DNA检测提前判断的。如果胎儿为RH阴性，则无需注射RH免疫球蛋白。
如果不能提前判断胎儿的RH血型，可以在新生儿出生后尽快确定RH血型。原则上，RH免疫球蛋白可以在分娩后72小时内注射。如果你知道新生儿的RH血型是阴性的，你可以少注射一针。
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