健康科普堂 | 蚊子叮咬又红又痒怎么办？
被蚊子叮咬很痒，此时可以涂上更安全的药物，如氧化锌软膏、炉甘石洗剂等。但不要涂酒精、盐水、醋精、大蒜汁，否则会引起相应的刺激反应，引起接触性皮炎。如果咬后出现红肿或过度抓挠，咬部位会出现黄色渗出，此时需要配合抗感染治疗，局部湿敷雷夫诺溶液，外涂夫西地酸乳膏。如果红肿加重，形成大面积硬块，表面无破裂，此时可使用少量弱糖皮质激素地奈德软膏，或中效激素糠酸莫米松软膏，短时间使用此类药物没有问题。也可选用丁苯羟酸软膏或氟芬那酸丁脂软膏等非甾体抗炎软膏。若瘙痒严重，影响睡眠，可口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药，每晚1粒。
【本期专家】
沈阳市第七人民医院皮肤科副主任、主任医师韩宪伟、中西医结合博士后、中医博士。中国民族医学会皮肤科分会副秘书长；中国中医信息学会科普分会常务理事。擅长皮肤科常见病和多发病的中西医结合治疗。
蚊虫叮咬后皮疹腹痛，及时就医
看似普通的蚊虫叮咬也会给住院带来很大的麻烦，不仅会引起皮疹、腹痛，还会引起血尿。发生了什么事？今天，医生将和你谈谈叮咬引起的血管炎。
由昆虫叮咬引起的腹痛住院
谭女士最近遇到了麻烦。一周前，她的小腿被蚊子意外叮咬，然后出现局部皮肤发红和瘙痒。然而，肿胀的范围仍在进一步扩大，然后小腿出现了许多紫色皮疹，按压不能褪色。考虑到体温正常，没有其他不舒服的症状，我想等待皮疹消退，但没有好转，所以我很快来到了医院。
对于紫红色皮疹，它不会褪色。临床上，我们通常称之为丘疹紫癜。谭女士小腿局部皮肤发红、肿胀、疼痛的炎症反应非常明显。医生很快改善了患者的常规血液检查，发现白细胞和中性粒细胞的计数增加了。因此，考虑到过敏性紫癜的可能性，也有皮肤软组织感染的可能性，口服抗生素和抗过敏药物治疗。
然而，一波又一波，谭女士随后出现了新的症状——腹痛，皮疹越来越多，上肢和大腿也出现了类似的丘疹紫癜。
住院后，医生改善了谭女士的血IgA检查，水平高于正常水平。考虑到谭女士患有过敏性紫癜，这可能与蚊虫叮咬引起的感染和免疫紊乱有关。她给予短期激素、胃保护和对症止痛治疗。腹痛明显改善，她可以吃饭。谭女士终于笑了。
这种血管炎
大多数发生在儿童身上
那么过敏性紫癜是什么病呢？事实上，过敏性紫癜是一种旧名。随着医学的发展，它现在被称为IgA（免疫球蛋白A）血管炎，这是一种与IgA沉积有关的免疫相关的血管炎。目前发现，该病的发生可能与感染、疫苗接种、免疫紊乱、食物、药物、遗传等因素有关，但尚未完全澄清。90%发生在儿童身上，成年人也可能生病。
其常见的临床表现包括非血小板减少性可触性紫癜、腹痛、胃肠出血、关节痛和肾损伤：
典型的皮肤表现紫癜可能是类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，表现为四肢或臀部的对称分布。
关节症状约82%的患者关节受累，主要是下肢单关节，尤其是踝关节和膝关节。
胃肠道症状大于1/2至3/4的患者有腹痛或呕吐，严重者可出现消化道出血、肠梗阻和肠穿孔。
肾损伤的发生率约为20%-60%，可有肉眼血尿、镜下血尿和蛋白尿，严重者可发生急性肾衰竭。
皮疹很常见，这些症状很快就医
夏秋蚊子多，叮咬瘙痒皮疹很常见，但如果皮疹出现瘀斑，要警惕过敏性紫癜的可能性。此外，过敏者应特别注意避免接触过敏原。如有瘀斑样皮疹、腹痛、关节肿痛、血尿、尿泡增多等不适症状，应及时到医院就诊，以免延误病情。
如果患有IgA血管炎，常规血液检查，如血常规和生化检查，往往没有特殊表现。50%-70%的患者会出现血清IgA升高，医生通常可以根据特征性皮肤损伤来判断。对于这种血管炎，大多数患者可以自行治愈。但皮疹严重、急性关节痛、腹痛、肾损伤等症状的患者应及时就医，控制急性症状，监测重要器官功能。
文/李悦(北京清华长庚医院)
