注意！这些人不需要做核酸。
抗原检测的应用范围应增加
近日，广州、重庆等地的核酸检测发生了新的变化，进一步缩小了核酸检测人群的范围。
其中，广州要求7个区引导群众按需进行检测，长期居家老人、日常在线课程学生、居家办公室工作人员等无社会活动人员不需要外出就不能参加全体员工的核酸筛查。重庆明确表示，“无疫社区”和“无疫社区”不参加最近三轮全体员工的核酸检测。
在支持疫情防控的同时，核酸检测也出现了很多混乱。在今天召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医疗应急司司长郭指出，今年以来，北京、安徽、合肥、河北石家庄等地卫生行政部门在监管中发现了一些违法问题，并进行了严厉处罚，一些违法机构和个人被追究刑事责任。“下一步将继续加强监管，坚决按照法律法规认真处理出具虚假检测报告的严重违法行为。郭燕红说。
许多地方的核酸检测范围收缩
自10月22日以来，广州共有13万多名本地感染者，11月17日达到9000多名本地感染者数量开始下降。
11月27日，广州新增感染者7300余例，其中无症状感染者占97.3%。广州市卫生健康委副主任、发言人张毅在11月28日新闻发布会上表示，27日，199例轻度和普通感染者，其中海珠区新增6920例。
值得注意的是，目前广州筛选出的感染者大多在隔离观察、高风险区筛查或闭环管理重点人员检测中发现，社会发现的病例比例相对较低。其中，11月26日和27日，在广州新增的地方感染者中，社会核酸检测筛选出的感染者不到2%。
面对感染人数的不断增加，广州对核酸检测的人口范围进行了新的调整，以降低聚集感染的风险。11月27日晚，广州许多社区和机构发布了28日核酸检测实施计划。除海珠区、番禺区、天河区、白云区外，其他7个区引导居民按需进行检测。
除广州外，重庆、郑州等地区还对核酸检测进行了新的调整。11月27日，重庆新增感染者9600余例，其中无症状感染者9400余例，占97.5%。
在11月26日的疫情发布会上，重庆宣布渝中区、九龙坡区、江北区等7个区县进行全区或部分核酸检测。重庆市卫生健康委副主任李斌在当天的新闻发布会上明确表示，“无疫社区”和“无疫社区”不参加最近三轮全体员工核酸检测。近5天没有阳性街镇，近5天没有阳性社区和社区，不需要参加全体员工的核酸检测。
此外，杭州市上城区11月27日发布最新提醒，称该区连日发现新的阳性感染者，区防控办建议每两天进行一次核酸检测。
昨日，郑州市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室发布通知，称决定今天在主城区8区开展核酸检测筛查。“采样对象”提到，5天内无病例社区居民不参加检测。
11月29日，北京的一些社区也缩小了核酸检测的范围。北京朝阳区社区通知，为了实现核酸检测部分人群“准确豁免”，进一步科学准确的核酸检测工作，降低人群聚集感染的风险，结合核酸检测工作，对于长期家庭老年人、日常在线学生、婴儿等社会活动，如果不需要外出，不能参加日常核酸检测。
“全员核酸检测方法不可持续，效率相对较低。很多人没有感染，可能会通过一次又一次的排队来检测酸的‘招募’。“香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁向《中国新闻周刊》分析，理想情况下，大部分感染者可以在疫情发生地区连续三次发现，然后解封。然而，由于核酸检测的灵敏度、人员聚集在检测过程中、摘下口罩吞咽拭子、检测人员消毒不彻底等因素，许多地方无法达到这种理想状态，陷入被动状态。
重庆市卫生健康委副主任李斌在11月22日的新闻发布会上提到，自实施全球协同防治和加强社会面控制以来，社会面感染者的比例持续显著下降，但感染者总数仍在上升。分析发现，中心城区60%以上的感染者在高风险地区和社会报告中发生在同一栋楼、同一社区和同一社区，这表明社区没有得到控制。例如，在社区聚集、聊天、打球、打麻将等，下楼检查核酸期间长时间不回家。
国家卫生健康委医疗应急司司长郭在11月29日疫情发布会上指出，在采样点的现场组织管理中，要设置清晰的标志，规划进出路线，所有采样人员都能保证单向流动，同时要明确采样流程和注意事项，加强采样秩序的维护。其次，个人在核酸检测采样过程中要规范戴口罩，不要聚集，与前后人保持一米以上的距离。
郭燕红说，在采样过程中，我们应该等到前面的人离开，采样人完成手消毒后再上前。同时，采样时，采样人员不得触摸采样台上的任何物品。采样后，应尽快佩戴口罩，并迅速离开采样现场。
自11月以来，全国新感染人数迅速增加。11月15日～22日，连续8天新增本地感染者2万多例，23日超过3万例，27日超过4万例，11月1日只有2700多例。与此同时，由于疫情，许多地方已经进行了多轮大规模核酸检测。
11月11日，国务院联防联控机制发布的20项优化防控措施和国务院11月19日发布的《新冠肺炎疫情防控核酸检测实施办法》明确了核酸检测范围。其中，二十条措施明确规定，未发生疫情的地区应严格按照第九版防控方案确定的范围对风险岗位和重点人员进行核酸检测，核酸检测范围不得扩大。全员核酸检测一般不按行政区域进行。
许多专家告诉《中国新闻周刊》，不需要核酸检测的人应该被排除在外，进一步缩小核酸检测的范围，希望更多的城市能够跟进。
“就防疫而言，未来优化的方法是多进行抗原检测和自采核酸，减少排队检测核酸，避免人群聚集可能引起的疫情传播。“金冬雁认为，国家有关部门应考虑适当缩小核酸检测范围，在基层真正落实“二十条”实施细则。同时，应跟上相应的配套措施，如以抗原检测为补充手段，尽快建立抗原检测结果的上传系统。
核酸检测混乱不止
根据《新型冠状病毒诊疗方案(试行第九版)》，核酸检测阳性是病例诊断的重要依据之一，核酸检测CT值调整＜35作为解除病例集中隔离和出院的标准。
10月10日，在《预防医学情报》杂志上发表的一项研究选取了17种核酸检测试剂作为代表，对新冠肺炎50名确诊患者和无症状感染者的呼吸道样本进行了检测。结果表明，15种试剂检测正常，阴性样本检出率为0%～阳性样本检出率在35%之间为39%～每种试剂间的检出率和检测值在96%之间存在一定差异，检出能力随核酸量的减少而有所不同。
研究人员指出，根据新规定，15种核酸检测试剂可以有效检测到病毒载量较高的病例，但每种试剂对低病毒载量样本的检测性能差异较大。因此，实验室检测诊断应配备多种品牌检测试剂，以相互验证，提高检测准确性。
事实上，核酸检测涉及采样、转运、验收、检测、结果判断和报告等多个环节，每个环节都可能存在误差。
“目前的问题是监督检查跟不上。相对而言，医院的核酸检测可以严格限制监测的各个环节，以确保监测质量。依靠外部第三方企业开展的核酸检测服务，很难达到医院检测的严谨性。”复旦大学公共卫生学院流行病学专家、教授姜庆武说。
《中国新闻周刊》发现，疫情爆发以来，核酸检测混乱频发，其中核酸检测企业不乏。
“核子基因”，即深圳核子基因科技公司，最近一直在热搜榜上名列前茅。据兰州市卫生委员会官方网站11月25日报道，24日1时许，“核基因”核酸检测机构兰州核华西实验室工作人员将个别核酸检测异常人员名单信息输入阴性人员信息包上传至工作系统，使个别转运人员健康码显示核酸检测阴性。兰州卫生委员会表示，将认真处理兰州核华西实验室。
兰州市卫生健康委表示：“这一事件暴露出兰州核华西实验室对工作人员的管理不严格，审计控制不到位。”。在此事曝光之前，实验室多次受到行政处罚。天眼检查显示，实验室背后唯一的大股东是核基因。创始人张核子以“核华西”的名义在北京、太原、青岛、大连等城市注册了16家核酸检测机构。
今年6月2日，国家卫生委员会发布通知，进一步加强对新冠肺炎核酸检测全链的监督。通知称，严格审批检测机构和人员。主办方应符合申请设立医疗机构的相应条件。新冠肺炎核酸检测还应具备生物安全二级以上条件和PCR实验室条件，并在相应卫生行政部门登记备案。
其中，检测人员在从事核酸检测前应按规定通过技术培训。承担大规模核酸检测任务的，还应当符合大规模核酸检测实验室的管理规定，近两年未受到行政处罚，最近两次省级以上室间质量评价结果合格。
“很多进行核酸检测的人没有经过专门的培训，操作难免不规范。”姜庆武说。此前，全国许多地方都出现了核酸检测企业非法盈利的案件，但这种现象仍屡禁不止，甚至很多机构顶风作案。
“现在缺乏监管，基本上取决于核酸检测公司的意识，难以保证客观性和准确性。”金冬燕说，即使检测试剂批准上市，还有很长的路要走。在核酸检测试剂投放市场的过程中，国家监管缺失，部分企业存在“挂羊头卖狗肉”的问题。国家食品药品监督管理局应严格控制核酸检测试剂和抗原检测试剂的准确性。
记者：牛荷
