痛风不仅仅是关节痛。不要粗心大意背后的问题
痛风是高尿酸血症引起的关节疾病之一。急性痛风性关节炎常发生在下肢单关节，通常发生在大脚趾底部。痛风的原因是尿酸盐晶体聚集在关节中，尿酸盐晶体的形成通常是由于血液中含有高浓度的尿酸。
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的慢性代谢性疾病。2020年1月，中国医学会内分泌学分会正式发布《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》，将高尿酸血症的诊断标准定义为:无论男女，当血清尿酸水平>420时，空腹血清尿酸水平在非同一天测定两次mol/L（约7mg/dl）即高尿酸血症。
血液中尿酸的溶解度与温度和pH值有关。一般来说，体温为37℃、在PH值为7.4的情况下，血尿酸为420mol/L达到最大溶解度。也就是说，超过这个水平后，血尿酸会沉淀成尿酸盐晶体。
高尿酸有什么危害？
痛风反复发作的真正原因是高尿酸血症。痛风的常见发病部位是大脚趾（第一跖趾关节）。肩膀、背部、膝盖和其他关节也可能发生。发病时，症状在几小时内发展到高峰。关节及周围软组织明显发红、肿胀、发热、疼痛，疼痛严重。痛风发作在大多数情况下，依靠秋水仙碱和非甾体抗炎药可以快速控制疼痛症状，有些病例甚至可以自行缓解，而不需要药物。
此外，还有许多无法控制的血尿酸危害——累及关节，导致疼痛、肿胀、畸形甚至骨折；尿酸晶体沉积在肾脏中，导致尿酸肾病，增加肾结石的风险，增加肾衰竭的风险；尿酸晶体刺激血管壁，导致动脉硬化，导致高血压、慢性心脏病和中风；此外，高血尿酸是心力衰竭的危险因素，与其发生、发展和预后密切相关；高血尿酸也是糖尿病的危险因素。研究表明，血尿酸水平每增加60%mol/L，与新糖尿病相比，发病率增加了17%。
因此，控制尿酸水平是根本原因，需要长期坚持。
二、如何科学管理高尿酸血症？
首先，高尿酸血症患者应坚持专科门诊随访。是否需要药物干预治疗，医生是否需要综合判断血尿酸水平、痛风发病史、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。
病人在生活中要注意：
▶避免高嘌呤饮食，包括动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤等。
▶鼓励吃富含钾和维生素C的水果:樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。；避免喝可乐橙汁等果糖饮料或软糖饮料。
▶在体内保持适量的水分，多喝水，每天保持2000毫升以上的尿量，可饮用牛奶和乳制品。
▶限制饮酒，尤其是啤酒和烈酒。酒精摄入与痛风发作有显著关系，尤其是啤酒和白酒。红酒是否会增加血尿酸水平和痛风发作的风险仍存在争议。
▶定期工作和休息，避免熬夜，适当锻炼，每周至少进行150分钟的中等强度锻炼（心率控制在最高心率50分钟％～70％范围内）。
合理的饮食和作息，辅以必要的药物治疗，能有效控制血尿酸水平，降低痛风发作风险。
写作/徐文彬
