痛风被称为“不朽的癌症”。虽然这种疾病不会危及生命，但它是超级痛苦的。只要痛风发作，感觉就是“惩罚”。
如果你想在生活中远离这种痛苦，你真的应该更加注意饮食。因为食用嘌呤含量高的食物后，一些嘌呤会通过代谢转化为嘌呤碱形式，形成人体的遗传物质，而另一部分嘌呤超过人体的代谢能力会沉积在人体的各个关节，引起痛风。
痛风平时应该怎么吃？本文对您进行了总结，并遵循了这一点。
最好不要吃食物
痛风和高尿酸血症患者要想避免痛风发作，最好不要吃高嘌呤食物。理论上，嘌呤含量超过150mg/100g的食物属于高嘌呤食物。[1]
①动物内脏：
这类食物的嘌呤含量一般较高，如猪肝、鸡肝、熟鸭肝、熟鹅肝等，嘌呤含量分别为275mg/100g、317mg/100g、398mg/100g、高嘌呤食物适用于408mg/100g，[2]。
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②甲壳食品：甲壳食品：
大多数甲壳类食物都是高嘌呤食物，如河蟹、大闸蟹、龙虾、皮虾、扇贝、牡蛎、牡蛎、蛤蜊、贻贝等。它们的嘌呤含量超过150mg/100g，其中贻贝的嘌呤含量高达414mg/100g。
③浓肉汤：
肉汤虽然好吃，但嘌呤含量不低，会随着烹饪时间的延长而增加。汤越浓，嘌呤含量越高。猪肉汤煮不超过8小时，嘌呤含量为20~150mg/100g。[3]
为了防止痛风发作，最好不要喝肉汤。如果是在痛风急性发作期，千万不要喝。此外，肉汤热量高会增加发胖的风险，肥胖与痛风密切相关。
普通葡萄酒的总嘌呤含量一般不超过10mg/100g。虽然从数据上看，葡萄酒的嘌呤含量并不高，但血尿酸可能会通过减少尿酸排泄和增加尿酸生成来增加，从而增加痛风发作的风险。
相关Meta分析显示，饮酒会增加痛风发作的风险。每日酒精摄入量超过15克会显著增加痛风发作的风险，相当于下图中的饮酒量。啤酒比烈酒更能增加痛风发作的风险。[4]
⑤含糖饮料和果汁：
含糖饮料包括各种果汁，通常含有大量的果葡糖浆或果糖，可以促进尿酸的产生；过量摄入糖也可能导致胰岛素抵抗，间接减少尿酸的排泄。此外，果糖含量高的水果也应该少吃，如香蕉和葡萄。
⑥咖啡伴侣：
研究表明，适量饮用咖啡有助于预防痛风发作。咖啡中含有的咖啡因通过脱甲基代谢为甲基黄嘌呤，可以有竞争力地抑制黄嘌呤氧化酶在尿酸生成中的作用，从而降低血尿酸水平。此外，除咖啡因外，咖啡中的一些其他物质也可能对降低痛风发作风险起到一定作用。[4]
然而，在咖啡伴侣中加入糖和奶精并不等同于喝咖啡，这不仅会增加卡路里的摄入量，而且不利于维持血尿酸水平。
⑦调味品：
厨房里常见的调味品嘌呤含量高，不利于痛风的控制。
例如，鸡精和鸡鲜粉的嘌呤含量较高，总嘌呤含量大于500mg/100g；[5]辣椒油、胡椒、芥末、胡椒粉等调味料辛辣刺激，容易刺激神经，可能促进痛风发作。痛风患者应少用或不用做饭。
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可选食物
虽然有些食物痛风患者不推荐食用，但有很多食物可以选择性食用。
①海鲜：
嘌呤含量不是特别高的海鲜可以适当食用，如鳗鱼、鳕鱼、多宝鱼、鲤鱼、鲈鱼、草鱼、金枪鱼等，嘌呤含量不超过150mg/100g，非痛风发作期可食用40~75g/d。
②畜禽肉：
猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅是人们最常吃的肉。一般来说，它们不属于高嘌呤食物。虽然你可以吃，但吃太多红肉会增加痛风的风险。建议先选择禽肉。无论你吃什么肉，你都应该注意摄入量。通常，建议将畜禽肉控制在40~75g/d。
③粗粮：
大多数粗粮属于中等嘌呤食物。嘌呤含量低的粗粮包括薏米、玉米粉、大茶几、小茶几、高粱米、红薯、土豆等。
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即使是中等嘌呤的粗粮也不用太担心。厚度搭配没问题。植物中的嘌呤对痛风影响不大。此外，粗粮中膳食纤维含量高。经常食用可以降低痛风和高尿酸血症的风险。[6]
④豆制品：
研究表明，吃豆类可能不会增加痛风的风险，但可能会降低痛风的风险。对752名65岁以上男性的研究发现，减少大豆摄入可能会增加高尿酸血症和慢性肾病的发病率。[1]
但未经加工的大豆嘌呤含量较高，为218mg/100g，属于高嘌呤食品。然而，将大豆加工成北豆腐、南豆腐、内酯豆腐、豆浆和纳豆后，嘌呤含量将大大降低，分别为68mg/100g、95mg/100g、100mg/100g、29mg/100g、豆浆浓度越低，嘌呤含量越低，110mg/100g2.5%浓度的无糖豆浆嘌呤含量仅为8mg/100g。[2]
可以放心吃的食物
有些食物即使患有痛风也可以放心食用。
①牛奶：
牛奶中的嘌呤含量很低，只有1mg/100g。钙、钾、乳清酸等成分有利于降低尿酸水平。你可以放心喝。建议选择脱脂牛奶或低脂牛奶。[7]
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②鸡蛋：
鸡蛋、鹅蛋和松花蛋的嘌呤含量很低，只有1mg/100g。鹌鹑蛋的嘌呤含量略高于它们，但只有7mg/100g，可以放心食用。
③蔬菜：
蔬菜一般嘌呤含量低，富含膳食纤维、矿物质钾、镁、维生素等营养物质。即使有些蔬菜嘌呤含量高，属于中嘌呤甚至高嘌呤食物的范畴，也可以放心食用。
由于研究表明，高嘌呤蔬菜与高尿酸血症无关，仍存在负相关性，[8]建议蔬菜每天吃1公斤。
④部分海鲜：
许多痛风患者拒绝吃海鲜，认为它们的嘌呤含量很高。事实上，有四种海鲜可以放心食用，它们的嘌呤含量＜30毫克/100克属于低嘌呤食物，如水母丝、海参、干鲍鱼(泡发后)、银鱼。
建议痛风患者每天喝2000毫升以上的水，可促进尿酸排泄。同时，避免喝含糖饮料、果汁和浓汤，喝淡茶。
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痛风患者要想远离“刀割般的折磨”，平时要比普通人更注重饮食搭配，避免过度劳累，多休息，保持稳定乐观的情绪。
参考文献：
[1]杨月欣，葛可佑。中国营养科学第二版(下册)[M].2019年人民卫生出版社
[2]杨月欣。中国食品成分表第六版第二册[M].2018年北京大学医学出版社
[3]在东海，杨平、王瑶、宋焕禄、唐佳妮。猪肉汤在不同烹饪条件下口味成分的变化[J].2018年18日(12日)中国食品学报:247-260.DOI:10.16429/j.1009-7848.2018.12.032.
[4]沈宁.Meta分析饮酒与痛风发作风险相关性[D].浙江大学,2016.
[5]丁玉庭、张静、周旭霞、赵培城。常见食品和调味品中嘌呤成分的含量分析和分布规律[J].2020年46(15)食品与发酵工业:276-281.DOI:10.13995/j.cnki.11-1802/ts.023617.
[6]关宝生、白雪、周宪君、朱丽玲、王佳淇、尹相林、邱洪斌、痛风和高尿酸血症患者的饮食危险因素[J].牡丹江医学院学报，2013，34(02):15-17.DOI:10.13799/j.cnki.mdjyxyxb.2013.02.037.
[7]中国医学协会、中国医学协会杂志、中国医学协会全科医学分会、中国医学协会风湿病免疫医师分会痛风专业委员会（小组）、《中国全科医师杂志》编辑委员会、《痛风和高尿酸血症基层诊疗指南》编制专家小组。痛风和高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）[J].2020年，中国全科医师杂志，19(04):293-303.
[8]LiR,YuK,LiC.Dietaryfactorsandriskofgoutandhyperuricemia:ameta-analysisandsystematicreview.AsiaPacJClinNutr.2018;27(6):1344-1356.doi:10.6133/apjcn.201811_27(6).0022
作者｜薛庆新中国营养学会员注册营养技师健康管理人员公共营养
审核｜中国疾病预防控制中心营养与健康研究所副研究员
(科普中国)
