天气太冷也会导致心肌梗死！关于心肌梗死，你想知道的一切都在这里
秋冬季节，季节交替，天气多变，心肌梗死也迎来了高发期。心肌梗死发作的前兆是什么？心肌梗死是老年人的“专利”吗？对于心脏不好的人，我们应该加强锻炼还是休息？新华社最近采访了北京医院心血管内科主任医师、博士导师王芳教授，解释了网民关心的话题。
心肌梗死发作前有哪些征兆？
王芳：首先，患有冠心病的人在心肌梗死发作前会增加心绞痛的频率。诱发心绞痛的活动量是降低门槛，甚至在休息或夜间出现心绞痛，这表明斑块不稳定。他们应该尽快去医院。如果治疗不及时，心肌梗死可能随时发生，因为斑块破裂和血栓形成。
其次，从未患过冠心病的人应特别注意第一次心绞痛。冠心病的主要危险因素之一是年龄：即动脉粥样硬化是动脉的退行性变化，如老年人的精神性格变化也应及时检查是否有心肌缺血、心肌梗死和心力衰竭。
随着年龄的增长，动脉粥样硬化显著增加。有些人可能会因为遗传和各种危险因素而出现明显的动脉粥样硬化和狭窄，这就是我们常说的“30岁的人70岁的冠状动脉”。
大多数人在心肌梗死发生前会出现胸痛或胸闷不适，但也有一些老年人一切正常，突然有一天枯萎，不愿出去，无精打采，这也可能是老年人心肌梗死发作的重要信号。
具体来说，是因为心脏的搏出功能受损，血液不足，导致虚弱。泵出的血液不足也会导致脑供血不足、意识模糊、混乱、性格变化、日夜颠倒等。这些可能是心肌梗死的信号。一旦发生，他们应该及时去医院。
如果中青年在一般活动或运动中出现胸骨压迫、压迫、沉重等不适症状，即使停止休息几分钟可以缓解，也认为可能有心肌缺血（即初始劳动心绞痛），表明斑块不稳定，随时可能因斑块破裂形成血栓形成或血管痉挛，最终导致心肌梗死。
心肌梗死的诱因是什么？
王芳：首先，血脂异常。这是动脉粥样斑块形成的主要原因。可以说，没有胆固醇就没有动脉粥样斑块，所以我们必须控制血脂水平。一般来说，40岁以上（冠心病或高脂血症家族史需要从青少年开始）需要定期（每年一次）检查血脂。
第二，吸烟。有些人特别注意生活方式，没有糖尿病和高血压，但吸烟相对较猛，导致心肌梗死发作的可能性增加。由吸烟引起的急性心肌梗死在年轻人中也很常见。如果有家族史和高血脂的问题，吸烟无疑会更糟。
第三，长期高血压。长期高血压会损害动脉内皮功能。即使胆固醇水平低，血管中的坏胆固醇也会钻入内膜形成动脉粥样斑块。
第四，糖尿病。70%以上的糖尿病患者最终死于心血管疾病！由于糖尿病患者神经功能受损，有时对疼痛不敏感。一旦出现无痛性心肌缺血，很容易导致心肌梗死或心功能不全。因此，糖尿病患者必须勤于检测冠状动脉，制作运动平板电脑，必要时进行冠状动脉螺旋CT或冠状动脉造影。
如何快速处理突发心肌梗死？
王芳：当心肌梗死发生时，时间就是生命。患者常因心绞痛而感到胸部不适，舌下服用硝酸甘油或快速救心丸15-20分钟仍无法缓解，这意味着可能有心肌梗死。此时，一定要停止任何活动，不要增加心脏的负担。
如果心肌梗死患者病情严重，心脏骤停怎么办？这确实是现实中可能遇到的情况，因为一些非心肌梗死患者甚至健康人也会因为某种原因出现心脏骤停。此时，救护车还没有来，需要周围的人为病人争取时间。这涉及到“心肺复苏”。
具体操作方法和步骤如下：
一、判断病人是否真的心脏停跳，可以摸摸病人的颈动脉。
二、确定心跳停止后，将患者平放，开始心外按压。先把一只手的手掌放在病人的胸骨上，另一只手放在第一只手上，手掌向下，两只手的手指紧紧地扣在一起。然后将整个身体的重心集中在手上，用力按压，下压深度约为5cm。下压时注意不要弯曲手臂。按压30次，给出2次口对口人工呼吸(捏住患者鼻子)。若病人仍不省人事，则继续按压，直至救护人员到来。
心肺复苏的重要性不言而喻，在很多情况下都起到了“起死回生”的作用
当然，对于心肌梗死患者来说，最重要的是拨打120个急救电话等待救援。目前各大三甲医院都有心肌梗死患者急诊治疗的绿色通道，可以在10分钟内决定是否需要进入手术室作为支架，无支架条件考虑溶栓治疗。
有些人在心脏不舒服的时候会吃“速效救心丸”。这种做法合理吗？
王芳：作为一种急救药物，我们提倡随身携带速效救心丸和硝酸甘油。这些药物对缓解心绞痛有一定的作用。心绞痛属于血管不完全闭塞的狭窄。由于血液供应不足，胸闷、胸痛等症状，即心肌未坏死，因此应用此类药物可以缓解症状。
但对心肌梗死没有用。因此，患者必须注意，如果进食后20分钟以上的症状无法缓解，他们必须尽快找到一种方法去最近的医院（最好进行干预治疗）。
许多老年人喜欢冬泳，应该注意什么？
王芳：冬季心肌梗死的发病率会增加，因为寒冷会使血管收缩，医学上称为痉挛。如果老年人突然跳入冰水，全身血管会立即收缩，不仅会导致冠状动脉狭窄，还会导致冠状动脉完全闭塞和心肌梗死。
每年冬天准备尝试冬季游泳的朋友都应该提前去医院检查，看看他们的冠状动脉是否健康。因为当人们跳进水里时，血管会强烈收缩。如果冬季游泳者的冠状动脉本身有问题，很容易收缩，导致现有斑块破裂，最终导致血管闭塞。
因此，冬泳爱好者在下水前要做好热身工作，避免身体在没有充分保障的情况下遇到冷刺激。
心肌梗死是老年人的“专利”吗？
王芳：心肌梗死不是老年人的专利，如果不注意改善生活方式，年轻人也会遇到心肌梗死的光顾。
首先，长期高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等不良生活方式容易导致动脉粥样硬化。这些症状或情况在年轻人中越来越常见，相应的心肌梗死也越来越明显。
第二，现代年轻人工作压力大，生活不规律，尤其是熬夜的人。熬夜会破坏全身血管功能和神经功能的调节，导致血管收缩和放松异常，容易发生血管痉挛。当然，熬夜不仅会影响心血管功能，还会导致全身免疫力下降和其他疾病。
第三，不吸烟也不被动吸烟。公共场所不吸烟不仅是健康问题，也是礼仪问题。
第四，少喝酒或不喝酒。如果喝酒后突然感到胸闷、疲劳、出汗、心悸等不适(尤其是老年人)，要注意冠状动脉问题。因为喝酒后血管扩张，血压下降，如果有动脉粥样硬化，狭窄的供血部位更容易出现心肌缺血，导致心绞痛和心肌梗死。
心脏不好的人应该加强锻炼？
王芳：我们提倡对心脏不好的人进行运动康复。许多心脏病患者在科学的指导下一步一步地锻炼。虽然它们不能迅速恢复，但它们可以帮助患者慢慢稳定地恢复。
当然，更科学、更安全的方法是让患者在医院接受康复培训和指导。例如，在制作运动平板电脑时，有心电图监测和氧气消耗监测，然后根据运动量开具运动处方。这种专业指导有利于心肌梗死的恢复，甚至在一定程度上与药物治疗相当。因此，对于心脏病患者，我们绝对提倡锻炼，但必须是科学的锻炼。
运动是相对的，要把握好尺度。老年人必须注意锻炼时间。
首先，不建议在早上锻炼。早晨天刚亮，二氧化碳还没有完全消散。人体需要一个适应从睡眠到活动的过程，此时不适合运动；
第二，温度。一般的心脑血管疾病特别容易在早上6点到10点爆发，因为早上天气更冷。年龄增长后，血管调节功能减弱，冷时更容易收缩痉挛，导致体内斑块破裂，导致血栓形成。
因此，我们应该尽量避免晨练。例如，那些退休的老年人可以在中午天气暖和后出去，同时做好保暖工作。
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