了解黄体破裂
黄体破裂是妇科常见的急腹症，14-30岁女性发病率较高，临床表现也存在许多差异。
临床表现
急性疾病可能表现为突然轻微的腹痛。这种黄体破裂后，毛细血管会自行愈合，流出的血量会减少，可以自行吸收。
有时表现为严重腹痛，黄体血管损伤，使血液流入腹腔，严重出血性休克，如不及时治疗，可能危及生命。
1.自动破裂
自我破裂，黄体发育破坏卵巢小血管，黄体内出血导致内压升高，导致自发破裂，这种情况非常罕见。突然发病，一侧下腹突然剧烈疼痛，一般无阴道出血或月经量等出血。
2.外力作用
1)当下腹受到冲击，剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或排便时，腹腔内压力突然升高，可导致成熟黄体破裂。
2)性生活中，女性生殖器官扩张充血，黄体张力升高，男性动作粗鲁，女性腹部受到强烈冲击，导致黄体破裂。
根据病史、临床表现和检查进行诊断。
月经后半段，即黄体期突发下腹痛、下腹压痛、反弹痛、妇科检查后穹顶隆痛、一侧附件区块伴压痛。
B超声显示卵巢内回声紊乱，可探测混合回声。在典型的混合回声周围可以看到环状或半环状血流信号。在严重的情况下，周围的血流紊乱是不规则的，盆腔可以看到液体暗区，透声性差。
后穹隆穿刺抽出不凝血有助于诊断。
鉴别诊断
1.急性阑尾炎
阑尾炎是由多种因素引起的阑尾炎性变化。临床上常出现转移性右下腹痛、体温升高、呕吐、中性粒细胞增多等症状。一般无更年期史，阴道出血。盆腔检查无肿块接触，阴道后穹顶穿刺阴性，B超声检查表明子宫附件区无异常回声。
2.输卵管妊娠破裂
卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因被阻塞在输卵管内，并在输卵管的某一部分植入和发育，导致输卵管妊娠。更多的更年期史，临床突然撕裂疼痛，从下腹侧开始扩散到全腹部，阴道少量出血，深红色，可以有蜕膜管排出。盆腔检查有宫颈疼痛，直肠子宫凹陷有肿块。穿刺阴道后穹窿可抽出不凝血液。B超声提示附件一侧低回声区，其中包含妊娠囊。
3.流产
有更年期史，临床下腹中央阵发性疼痛，阴道出血，开始少，后来增加，鲜红色，有小血块或绒毛排出。盆腔检查无宫颈疼痛，宫口稍开，子宫增大变软。阴道后穹窿穿刺为阴性。血绒毛膜促性腺激素检测为阳性。B超声提示：妊娠囊在子宫内可见。
保守治疗：部分黄体破裂出血不多，保守治疗后破裂可自行闭合。治疗腹痛和积液消失。
手术治疗:发病急，临床症状重，内出血多或宫外孕合并。尽快手术可以减少失血。方法是剖腹止血，断裂的黄体在缝合前必须去除。术中积血同时清除，新鲜内出血也可自行回输。
月经前一周内最好不要剧烈运动，性生活要温和；运动或性生活后下腹痛一旦发生，应立即停止，就地休息，及时就医。女性不应该减肥太多，因为瘦弱的女性更容易黄体破裂。
教育每个女性患者了解卵巢的基本知识，学会计算卵泡期、排卵期和黄体期。
